Während der Wechseljahre findet eine Umstellung des weiblichen Hormonhaushaltes statt. Bereits ab etwa dem 40. Lebensjahr geht die Produktion des Progesterons (Gelbkörperhormon) langsam zurück. Dem folgt der Rückgang des Oestrogens ab etwa dem 45. bis 55. Lebensjahr und erst spät folgt der Rückgang des Testosterons um etwa das 70. Lebensjahr.
Das Klimakterium kann in drei Phasen geteilt werden: Prämenopause, Perimenopause und Postmenopause. Die Prämenopause beginnt ca. 2-3 Jahre vor der Menopause, wobei die Menopause den Zeitpunkt der letzten Menstruation bezeichnet. In der Prämenopause sind bereits erste Anzeichen einer Zyklusveränderungen sichtbar. Die Funktion der Eierstöcke nimmt kontinuierlich ab und es kommt immer seltener zu einem Eisprung. Erste Blutungsstörungen und Symptome wie Hitzewallungen etc. treten auf. Dem folgt die Perimenopause, in welcher die Funktion der Eierstöcke weiter verstärkt abnimmt, bis die Regelblutung dauerhaft ausbleibt. Das Menopausenalter liegt im Allgemeinen zwischen 48 und 55 Jahren. In der anschließenden Postmenopause erreicht die Produktion der weiblichen Sexualhormone den niedrigsten Wert.
Jede Frau empfindet die Wechseljahre unterschiedlich und auch nicht immer als unangenehm. Allerdings leiden viele Frauen an den Folgen der Hormonstörungen: Hitzewallungen, Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen, Scheidentrockenheit gehören zu den häufigsten Beschwerdebildern. Weitere Folgen der Hormonstörungen können Blasenschwäche, Gewichtszunahme oder Osteoporose sein.
Welche Therapien gegen Wechseljahresbeschwerden gibt es?
Die angewandten Therapien von Wechseljahrsbeschwerden sind pflanzliche oder hormonelle Arzneimittel. Pflanzliche Mittel gibt es in Form von Tabletten oder Kapsel. Hierzu zählen u.a. Traubensilberkerzen-, Soja-, Rotklee- und Weizenkeimling-Präparate.
Bei der Hormontherapie wird zwischen der oralen und transdermalen (über die Haut) Hormonersatztherapie unterschieden. Bei der lokalen Hormonersatztherapie wird unmittelbar in der Scheide mit östrogenhaltigen Cremes, Zäpfchen oder Tabletten bei der Scheidentrockenheit behandelt.
Je nach individueller Situation gibt es folgende Behandlungsschemata einer Hormonersatztherapie:
- Zyklische Kombinationstherapie über 21 Tage: Hier wird das Oestrogen 21 Tage und das Gebärmutterhormon 12-14 Tage pro Zyklus gegeben.
- Zyklische Kombinationstherapie über 28 Tage: Hier wird das Oestrogen kontinuierlich und das Gelbkörperhormon 12-14 Tage pro Zyklus gegeben.
- Kontinuierliche Kombinationstherapie: Hier werden beide Hormone – Oestrogen und Progesteron – jeden Tag verabreicht.
- Oestrogen-Monotherapie: Diese Therapie ist nur für Frauen ohne Gebärmutter geeignet. Sie erfolgt als kontinuierliche Darreichung von Oestrogen.
Die Hormonersatztherapie erfolgt patientenindividuell und muss auf die jeweilige Situation der Patientin angepasst werden. Zugrunde gelegt werden ihre Beschwerden und Aspekte wie Vorerkrankungen, Alter, Lebensstil etc. Vor der Entscheidung, ob eine Hormonersatztherapie sinnvoll ist, erfolgt eine sorgfältige Nutzen-Risikoabwägung.
